2021年,Mass General Brigham评选出了第六届细胞与基因疗法“颠覆性技术”Top12,评选标准以这些技术将在未来几年内对医疗健康产生重要的影响。其中不断取得突破性进展的“干细胞干预糖尿病”技术位列其中,同时还包括细胞疗法治疗帕金森等。
全球糖尿病患病人数不断上升,全球平均增长率为51%,目前有4.63亿糖尿病患者,按照增长趋势到2045年全球将有7亿糖尿病患者。
糖尿病患者人数,中国排名第一,总人数约为1.164亿人,第二为印度,约有7700万糖尿病患者,第三为美国,有3100万糖尿病患者。另外,中国同时也是老年糖尿病人数最多的国家,目前中国65岁以上的糖尿病患者已经达到3550万,预计到2030年将会增加到5430万,到2045年更是可能会增长到7810万。
临床上糖尿病类型的主要分为1型糖尿病和2型糖尿病,治疗方式主要是药物治疗,分为口服药物和注射胰岛素。多数需要不间断地长期用药。糖尿病的并发症难以控制,给患者身体和生活都带来严重的负担。
我国干细胞对糖尿病的研究进展
CCTV12的《生命线》栏目中,中国人民解放军总医院第一医学中心内分泌科主任母义明表示,“干细胞治疗很多的疾病,包括脑血管的疾病、肿瘤等等,其实在干细胞治疗糖尿病方面,也做了大量的研究。最近20多年来,我们也做了很多的基础研究和临床研究,目前我们已经清楚了干细胞治疗糖尿病是通过什么途径。”
这几年,越来越多干细胞治疗糖尿病相关的临床研究项目启动,随之而产生的临床研究成果给这一领域的临床应用带来新希望。基于细胞的治疗可以通过提供更好的血糖控制来改善糖尿病并发症。
迄今为止,间充质干细胞(MSCs)是临床试验中研究最多的细胞群。MSCs易于分离、具有低免疫原性以及分化成多种细胞类型等多种优点。
结果表明:间充质干细胞移植是安全的,并显著减少了低血糖发作的次数。间充质干细胞移植改善了糖化血红蛋白(HbA1c),将血清细胞因子模式从促炎转变为抗炎,增加了外周血中调节性T细胞的数量,改善了患者生活质量。
央视CCTV10曾播出一期节目《再见,糖尿病》,讲述了两例干细胞治疗糖尿病的成功案例。
不幸遭遇车祸的李先生被救护车送入北京航天医院进行救治,车祸的外伤没有威胁到李先生的生命,但是让人感到意外的是,糖尿病竟然让他险些丢了性命。
一次偶然的机会,李先生从一位医生那里得知,王意忠医生正在进行利用干细胞移植技术治疗糖尿病的试验,抱着试一试的想法,他找到了王意忠,在身体外伤恢复之后。王意忠为李先生进行了干细胞的采集。完成细胞制备后,为他进行了干细胞的移植,术后不到一个月,李先生就完全停止了胰岛素的注入。
李先生被治愈后,为了帮助更多的糖友脱离疾病的苦海,他充当起了义务宣传员,在他的介绍下,让更多病友也成功接受了干细胞移植手术。
李女士原本是一名书画爱好者,但由于糖尿病的折磨,她不得不中断了20多年的书画事业。在患糖尿病的8年里,她的视力、心脏以及手脚都受到了不同程度并发症的影响。别说画画,就日常生活都非常吃力,加上常年吃药治疗,她的胃、肝也受到了伤害。
住院期间,李女士在医生的介绍下了解到了干细胞移植治疗手术,起初对干细胞治疗并不了解,让李女士对此很抗拒。
但一次偶然的机会,李先生将自己治病的经历告诉了李女士,这让原本心存疑虑的李女士开始动摇,加上糖尿病带来的并发症让李女士苦不堪言,经过医生对干细胞技术的讲解,最终李女士决定接受干细胞移植。
干细胞移植手术进行了半个小时,用李女士的话来说,就像是打了一针,十分轻松。术后四个月,李女士已经完全停药,再也不用吃药控制血糖了,想吃什么就吃什么,跟正常人一样,她也重新拾起了自己的书画创作,生活品质有了明显的改善。
干细胞干预糖尿病的策略
干细胞干预糖尿病一种重要的策略就是直接使用成体干细胞到人体内,使干细胞在人体微环境的诱导下定向分化为正常的成熟胰岛样细胞并分泌胰岛素,达到改善糖尿病的目的。
间充质干细胞(MSCs)是一类可以从多种组织中获取的具有强大的自我更新及多向分化潜能的重要成体干细胞,大量实验表明,MSCs回输可以明显改善1型及2型糖尿病者的血糖代谢紊乱,恢复受损胰岛的胰岛素分泌;多项已经完成或正在进行的临床I/II期试验均提示:MSCs回输可以有效逆转糖尿病患者的高血糖,重塑胰岛功能,且无明显不良反应的发生。
从首个关于糖尿病的临床研究《人GLP-1和FGF21双因子高表达自体脂肪间充质干细胞输入治疗2型糖尿病临床研究》开始,我国干细胞疗法的临床研究已取得了较大的进展,国家的政策文件和战略发展,鼓励与支持干细胞疗法的发展,我国干细胞对糖尿病的研发近况良好。
医学人员已开展了诸多干细胞疗法对糖尿病的临床试验,初步证实了干细胞疗法对糖尿病的有效性和安全性,现已进入深入的探讨阶段。相信在不久的未来定能帮助更多的糖尿病患者恢复健康生活。